Колянната става е по-податлива на нараняване и деформация от останалите. Той поема тежестта на тялото и представлява лъвския дял от синини, причинени от лед, спортуване и носене на товари. Следователно болката в коляното може да се появи на всяка възраст - от детството до възрастните хора.
Лекарите са идентифицирали поне дузина причини, които могат да провокират болка. Как да разберете защо кракът ви притеснява и как да се отървете от болката в коляното?
Причини за болка в коляното
Болката в коляното може да бъде остра или хронична. Острата болка, като правило, е характерна за бързо прогресиращи патологии (например реактивен или посттравматичен артрит), а хроничната болка е за бавни, които изискват лечение през целия живот (артроза). Причините и лечението на болки в коляното са различни.
Въпреки това, не можете да разчитате само на естеството на болката при самодиагностика.
Остра болка в коляното
Остра болка в коляното се появява веднага след травматичен удар, няколко дни след нараняването (обикновено сутрин) или известно време след инфекция. Нараняването може да възникне дори при ежедневни дейности - рискът от него се увеличава при наднормено тегло, лоши навици и професии, свързани с носене на тежки товари.
Синини
При натъртване (може да бъде придружено от синьо, лилаво или лилаво натъртване или точковидни кръвоизливи) тъканите се подуват поради натрупване на ексудат и тяхното хранене е нарушено. Тъй като колянната става практически не е защитена от меки тъкани, нейните натъртвания са много болезнени и опасни. Болката в коляното поради натъртване може да сигнализира за увреждане на хрущялната тъкан и периоста, костни микропукнатини и други сериозни проблеми. Ето защо, ако се появи болка, е много важно да отидете в спешното отделение в рамките на 1-2 дни след нараняването, дори ако болката не е твърде интензивна.
Синините се характеризират със силна остра болка в коляното при натискане, забележимо подуване или хематом. Усещанията в областта на колянната става могат да бъдат спукване и натискане. Ако коляното „стреля“, вероятно е възпалителен процес - той трябва да бъде спрян от ортопед-травматолог.
Навяхвания
Причините за силна болка в коляното понякога се крият в изкълчване, което е останало незабелязано. Ако има прекомерно напрежение или напрежение в мускулите, връзките, сухожилията, симптомите могат да приличат на натъртване (натрупване на ексудат, болка при натиск, ограничена подвижност в коляното, хематом). Но характерът на болката вече е прострелващ, остър. Има и нестабилност в коляното при стъпване върху болния крак – ставата сякаш се клати. При изкълчване симптомите се увеличават много бързо.
Сълзи и сълзи
При внезапно спиране, обръщане на крайник или насочен удар връзките, които осигуряват нормална подвижност на ставата, могат да бъдат разкъсани. Често се чува характерно пукане. Кракът бързо се подува в рамките на един час, увеличавайки се по размер 2 пъти, жертвата чувства остра болка в коляното. След използване на деконгестанти се забелязва необичайна подвижност на колянната става. Това състояние изисква професионално лечение!
Разкъсване на менискуса
Травма, характерна за спортистите, която най-често се получава при сгъване на крака и едновременно извиване в колянната става. Болката обикновено се усеща от вътрешната страна на коляното. Има ясен кръвоизлив, сериозен оток, а пострадалият не може да свие крака си в коляното. Пациентът може да се нуждае от незабавна операция за възстановяване на менискуса.
Хронична болка в коляното
Хроничната болка се характеризира с постепенно увеличаване на болката. Скоростта на неговото развитие може да варира от няколко месеца до няколко години. Първоначално болката в коляното при огъване се появява след дълъг престой в едно и също положение, след сън, в самото начало или след физическа активност (изисква се загряване). Причините за такава болка обикновено са възпалителни или дегенеративни по природа.
Остеоартрит на колянната става
При остеоартрит възпалителният процес в ставната капсула се разпространява до главите на костите. Хрущялът в колянната става се износва и изтънява, което кара главите на костите вече да не се плъзгат гладко през коляното при огъване и разгъване.
При това заболяване се образува ставен излив, който пречи на здравословното движение заедно с костното триене. Остеоартритът на коляното може да възникне поради генетични причини, травма (например неправилно лекувано увреждане на връзките) и други причини.
Ревматоиден артрит
Причината за болки в коляното при това автоимунно заболяване е, че защитните клетки на тялото атакуват собствените му тъкани. При увреждане на синовиалната мембрана на колянната става коляното губи подвижност, подува се, става горещо и боли. Пациентите също изпитват повишена умора, загуба на апетит и може да се повиши общата телесна температура (до субфебрилна и по-висока).
При ревматоиден артрит усещането за скованост и други неприятни симптоми са особено забележими сутрин, веднага след събуждане. Това заболяване изисква доживотна базисна терапия и наблюдение от ревматолог.
Синдром на пателофеморална болка
Този проблем често тревожи младите хора (особено жените). Няма структурни промени в колянната става, но колянното капаче може да се измести напред при повишена физическа активност. Причината за пателофеморалната болка може да бъде неправилно положение на стъпалото (вродено и придобито), прекомерни натоварвания - когато мускулите не са достатъчно развити за изпълнение на упражнението.
Други причини за болка в коляното включват бурсит и синовит, лигаментит и тендинит (възпаление съответно на бурсата, връзката и сухожилието). Те се характеризират с остра болка. Пациентът може също да се тревожи за подагра, невропатия или проблеми с лумбосакралния гръбнак, кисти, онкология и други заболявания. Запомнете: само ревматолог може да оцени адекватно симптомите след диагностични изследвания. Той може да предпише минимална поддържаща терапия за 2-3 седмици (с възможно спонтанно възстановяване) или да формулира дългосрочна лечебна стратегия за продължителен или рецидивиращ курс.
Диагностика на болки в коляното
Преди да лекувате болка в коляното, трябва да определите причината за това от Вашия лекар. Поставянето на диагноза болка в коляното започва с устно интервю с пациента и събиране на анамнеза. Важно е да се установи дали пациентът е претърпял нараняване или инфекция малко преди появата на болката, има ли съпътстващи симптоми и при какви условия болката е особено силна. Също така по време на първоначалния преглед лекарят може да палпира зоната, която причинява безпокойство, и да извърши двигателни тестове (например флексия-удължаване на коляното), за да оцени степента на патологичния процес.
Ако се тревожите за болка в коляното, към кой лекар трябва да се свържете? Преди всичко посетете ортопед-травматолог или ревматолог. Те ще съставят план за преглед и при необходимост ще Ви насочат към друг лекар.
За потвърждаване на предварителната диагноза, симптоми и лечение на болка в коляното, специалистите предписват едно или повече изследвания:
- рентгенова снимка;
- ултразвук;
- ЯМР;
- артроскопия (минимално инвазивна диагностична хирургия);
- пункция за събиране на синовиална течност.
Лечение на болки в коляното
Лечението на болка в коляното изисква интегриран подход, който включва лекарствена терапия, физиотерапия (включително лечебна гимнастика за укрепване на мускулите), общо подобряване на здравето и носене на специални ортези. Това могат да бъдат еластични бинтове, наколенки, шини и други устройства, които помагат за облекчаване на коляното, предотвратяват повторно нараняване поради необичайна подвижност и ускоряват рехабилитацията.
Лечение на болки в коляното с лекарства
За лечение на болка в коляното важна роля играят нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), глюкокортикоидите, хондропротекторите и вазодилататорите. Специалистите предписват прости аналгетици с повишено внимание, тъй като... те не позволяват на лекуващия лекар и пациента да оценят състоянието на коляното; пациентите не спазват щадящ режим.
Противовъзпалителни лекарства за болки в коляното
Облекчаването на възпалението и болката е една от основните задачи при лезии в областта на коляното. За това се използват локални и системни НСПВС (мехлеми и таблетки за болки в коляното).
При болезнена болка на пациентите се прилагат инжекции за болки в коляното.
При лека до умерена болка НСПВС могат да се предписват като мехлеми за болка в коленните стави. При травми на коляното се препоръчват препарати с естер на мукополизахаридната полисярна киселина. За облекчаване на подуване - с диметилсулфоксид (също под формата на компреси, ако компонентът не предизвиква дразнене на кожата).
Ако НСПВС са неефективни и пациентът продължава да изпитва мъчителна болка, лекуващият лекар избира глюкокортикостероидно лекарство за него под формата на таблетки или вътреставни инжекции.
Хондропротектори
Каквото и заболяване да причинява дискомфорт в коляното, лекарите препоръчват използването на хондропротектори за терапевтични и превантивни цели. Употребата на тези лекарства ускорява регенерацията на съединителната тъкан, по-специално на хрущяла, предпазва я от оксидативен шок и насърчава растежа на здрави хондроцити. Хондропротекторите имат положителен ефект върху скоростта на рехабилитация след нараняване, намаляват риска от усложнения и практически нямат странични показания.
Добре би било да приемате витамини и витаминно-минерални комплекси, особено такива с високо съдържание на витамини В12 и С.
Вазодилататори и спазмолитици
Тези лекарства за болки в коляното се наричат още ангиопротектори и коректори на микроциркулацията. Те подобряват храненето на тъканите, помагат за облекчаване на отока и предпазват хрущялната тъкан от глад.
Специална терапия може да се наложи и ако болката в коляното не е първична, а е причинена от инфекция или хронично системно заболяване. Това включва прием на антибиотици, имуносупресори и други специализирани лекарства.
Физиотерапия за болки в коляното
Физиотерапевтичните процедури са се доказали като ефективни при премахване на остра и хронична болка. Те помагат за засилване и поддържане на ефекта от лекарствата за болки в коляното, както и за доставяне на лекарства по-дълбоко в меките тъкани (което е особено ефективно за колянната става, която е разположена относително плитко). Физиотерапията подобрява микроциркулацията на кръвта, намалява възпалението и болката, насърчава изтичането на ексудат и възстановява подвижността на коляното.
Следните процедури могат да помогнат за облекчаване на болката в коляното и възстановяване на свободата на движение:
- магнитна терапия;
- лазерна терапия;
- лекарствена електрофореза;
- поцинковане;
- UHF;
- балнеолечение и калолечение;
- ултразвукова терапия;
- озокеритни и парафинови апликации;
- хирудотерапия;
- амплипулс;
- акупунктура;
- масаж и мануална терапия;
- диадинамична терапия;
- електромиостимулация;
- криотерапия;
- и други.
Физиотерапевтичните процедури обикновено се провеждат в рамките на 7-12 сесии (в зависимост от вида на въздействието).
внимание! Преди да се подложите на физиотерапия, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар. Някои техники могат да се използват върху коляното само при липса на възпаление, в състояние на ремисия (например масаж). А някои (например електрофореза) са разрешени в острия стадий на заболяването.
Лечение, свързано със ставна интервенция
При силно подуване лекарите трябва да премахнат натрупването на ексудат, което пречи на нормалното функциониране и хранене на ставата. За да направите това, се извършва пункция - изпомпване на излишната течност с помощта на спринцовка. Процедурата се извършва под местна анестезия.
Ако стандартните лекарства и физиотерапията са неефективни, лекарят може да предпише периартикуларен блок, ставен лаваж или вътреставни инжекции на коктейли с хиалуронова киселина. При гноен артрит лекарството се комбинира с пункции за отстраняване на гной и промиване на ставата.
Хирургични операции при болки в коляното се извършват рядко - обикновено при необходимост от възстановяване на менискуса след нараняване или възстановяване на ставата при напреднал артрит и артроза.
Терапевтични упражнения за болки в коляното
Физиотерапията се използва за намаляване на болката в коляното, възстановяване на обхвата на движение и компенсиране на натоварването върху засегнатата става или сухожилие чрез тонизиране на мускулната тъкан. Ефектът настъпва след 10 дни. При изпълнение на упражнения се препоръчват т.нар. “разтоварващи пози” – легнало, седнало. Важно е да не пропускате нито един ден. Избягвайте резки движения и болка по време на тренировка.
Следващите упражнения са подходящи за домашна практика.
- В легнало положение, изправени крака. Огъваме и разгъваме пръстите на краката.
- В легнало положение, изправени крака. Въртим краката си наляво и надясно, опитвайки се да ги поставим на пода.
- В легнало положение, изправени крака. Използвайки мускулна сила, придърпваме пръстите на краката към коленете.
- Легнал по гръб. Като държите крака си под коляното с две ръце, леко го огънете, издърпвайки коляното към гърдите си.
- Легнал по гръб. Без да повдигаме лопатките от пода, обръщаме таза и двата крака наляво, след това надясно. Ръката (от страната, в която обръщаме краката) може да бъде протегната над главата по линията на тялото.
- Легнал по гръб. Огъваме десния крак в коляното, десният крак е на пода. Изправете левия крак и го повдигнете до нивото на дясното коляно, след което завъртете стъпалото в кръг (по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка). Повторете огледално за другия крак.
- Легнал по гръб. Левият крак е изправен, десният е свит в коляното. Кръстосваме десния си крак над левия (настрани) и обръщаме главата си надясно. Повторете за другия крак.
- Легнал по гръб. Правим упражнението „велосипед“ в щадящ режим.
Как да се грижим за колянната си става
Предотвратяването на болки в коляното се състои в цялостното подобряване на тялото и внимателното отношение към собственото здраве. Важно:
- лекувайте наранявания и инфекциозни заболявания строго под наблюдението на лекар-специалист;
- не пренебрегвайте лечението на хронични и вродени заболявания (диабет, подагра, тонзилит, тазобедрена дисплазия);
- наблюдавайте теглото и диетата си, избягвайте затлъстяването, излишната сол, захар в храната, ограничете консумацията на алкохол;
- поддържайте ежедневна физическа активност без претоварване;
- приемайте курсове от хондропротектори годишно, ако сте предразположени към ставни заболявания;
- се подлагат на профилактичен преглед от ревматолог 1-2 пъти годишно;
- поддържайте здравословен режим, лекувайте безсъние;
- пийте достатъчно вода (2-3 л/ден);
- не преохлаждайте;
- носете удобно, не прекалено стегнато бельо, дрехи и обувки;
- изберете удобни мебели и не сядайте с кръстосани крака.
При първа болка в коляното не отлагайте и не отлагайте – веднага отидете на лекар!